La MVD: la maladie du coeur
Qu’est-ce que la MVD ?
C'est une dégénérescence de la valve mitrale qui est présente chez nos cavalier. La maladie valvulaire dégénérative est la maladie cardiaque dite acquise la plus fréquente dans l’espèce canine, toutes races confondues. Elle correspond à une dégénérescence progressive de la valve mitrale (cœur gauche), moins fréquemment de la valve tricuspidienne (cœur droit), entraînant une insuffisance cardiaque. En effet, ces valves assurent le passage du sang des oreillettes aux ventricules. Leur altération entraîne un défaut d’étanchéité lors de la contraction cardiaque, d’où un reflux partiel du sang dans les oreillettes à chaque battement.
C’est une maladie à évolution lente. Plusieurs années peuvent s’écouler entre la découverte d’un souffle cardiaque et l’apparition de signes cliniques d’insuffisance cardiaque. Cependant, une fois déclarée cliniquement, l’évolution de la maladie peut s’accélérer rapidement et être mortelle pour votre chien.
Cette maladie présente une composante héréditaire. D’autres facteurs tels que le stress, les troubles dentaires, infectieux et endocriniens peuvent également la favoriser.
C’est une maladie à évolution lente. Plusieurs années peuvent s’écouler entre la découverte d’un souffle cardiaque et l’apparition de signes cliniques d’insuffisance cardiaque. Cependant, une fois déclarée cliniquement, l’évolution de la maladie peut s’accélérer rapidement et être mortelle pour votre chien.
Cette maladie présente une composante héréditaire. D’autres facteurs tels que le stress, les troubles dentaires, infectieux et endocriniens peuvent également la favoriser.
Les chiens atteints de MVD meurent rarement de crise cardiaque même si, en cas de présence excessive de sang, le muscle cardiaque peut lâcher. Mais les dégâts dans l'organisme provoqués par la MVD (du fait d'un manque d'irrigation) peuvent aussi entraîner la mort du chien (foie, rein, poumons, cerveau) ou obliger le maître à abréger ses souffrances
Les signes cliniques?
Au début de l’évolution, la maladie évolue sans signe clinique. Votre chien présente un souffle cardiaque à l’auscultation. Lors d’insuffisance cardiaque, votre chien présente :
- De la toux
- De l’essoufflement de plus en plus accentué
- Dans les stades très avancés : des syncopes, un gros ventre (suite à de l’ascite)
Le diagnostic et le suivi de l'évolution?
Lorsqu’un souffle cardiaque est détecté à lors de l’examen, nous vous conseillerons de faire une radiographie du thorax et une échocardiographie du cœur.
La radiographie permettra d’apprécier la silhouette cardiaque et de voir les répercussions au niveau pulmonaire.
L’échocardiographie permet quant à elle de voir la déformation et le manque de coaptation des valvules, d’évaluer les dilatations des oreillettes et des ventricules et d’évaluer l’activité cardiaque.
Nous vous conseillerons de faire des radiographies et des échocardiographies régulières pour le suivi et pour adapter le traitement.
La radiographie permettra d’apprécier la silhouette cardiaque et de voir les répercussions au niveau pulmonaire.
L’échocardiographie permet quant à elle de voir la déformation et le manque de coaptation des valvules, d’évaluer les dilatations des oreillettes et des ventricules et d’évaluer l’activité cardiaque.
Nous vous conseillerons de faire des radiographies et des échocardiographies régulières pour le suivi et pour adapter le traitement.
Classification de la MVD
Ces deux classifications font la différence entre une classe 1 asymptomatique, et les stades suivants représentant les insuffisances cardiaques congestives. La classification ISACHC a été établie chez l’animal et adaptée de la classification NYHA de l’insuffisance cardiaque chez l’Homme.
La classification par stade proposée en médecine humaine par la NYHA ne s’adapte pas toujours aux animaux en insuffisance cardiaque.
La classification par stade proposée en médecine humaine par la NYHA ne s’adapte pas toujours aux animaux en insuffisance cardiaque.
L’ISACHC a préféré éditer un nouveau système de classification basé uniquement sur le diagnostic anatomique et sur la sévérité des signes cliniques au repos. Selon eux cette nouvelle classification plus objective permettrait de mieux gérer le traitement de l’insuffisance cardiaque des animaux de compagnie. Ainsi selon l’ISACHC, le classement d’un animal au stade I correspond à une cardiopathie compensée sans signe clinique mais uniquement des signes visibles à l’examen : souffle, cardiomégalie... Ce stade est lui-même subdivisé en deux selon s’il y a présence ou absence de dilatation cavitaire visible à l’échographie ou à la radiographie. Le stade II correspond au premier stade symptomatique avec une insuffisance cardiaque légère ou modérée marquée par des oedèmes systémiques modérés après un effort. Enfin le stade III marque une insuffisance cardiaque sévère avec des signes cliniques marqués même au repos. Comme le premier, ce stade se subdivise en deux selon si l’hospitalisation est nécessaire ou pas.
Le traitement
Il n’existe malheureusement pas de traitement curatif de la maladie valvulaire dégénérative. Le traitement évolue en fonction du stade de la maladie, un bon suivi permet d’adapter de manière optimum le traitement pour ralentir l’évolution et améliorer au maximum le confort de vie de votre animal.
Les médicaments permettant juste d'enrayer la progression de la maladie et d'améliorer le niveau de vie de l'animal.
Lorsque la MVD est présente à un stade faible, seule une hygiène de vie différente est à adopter : des régimes à basse teneur en sel sont suggérés de manière à réduire la rétention d'eau. Il est prudent d'éviter des efforts violents et la chaleur.
A un stade plus avancé (apparition d'un souffle au coeur), les médicaments évitent la rétention du liquide dans les poumons plutôt que son élimination et facilitent le travail du coeur. Ce sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion, comme le Fortekor, l'Enacard ou le Vasotop. Ces médicaments peuvent avoir une action sur la fonction rénale qui doit être contrôlée soigneusement.
Les médicaments permettant juste d'enrayer la progression de la maladie et d'améliorer le niveau de vie de l'animal.
Lorsque la MVD est présente à un stade faible, seule une hygiène de vie différente est à adopter : des régimes à basse teneur en sel sont suggérés de manière à réduire la rétention d'eau. Il est prudent d'éviter des efforts violents et la chaleur.
A un stade plus avancé (apparition d'un souffle au coeur), les médicaments évitent la rétention du liquide dans les poumons plutôt que son élimination et facilitent le travail du coeur. Ce sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion, comme le Fortekor, l'Enacard ou le Vasotop. Ces médicaments peuvent avoir une action sur la fonction rénale qui doit être contrôlée soigneusement.
Attention tout souffle cardique n'est pas forcément la MDV
Notamment sur un jeune chiot, un souffle juvénile aura tendance à disparaître avec l'âge et la simple conséquence d'une phase de croissance. Un contrôle quelques temps plus tard ou une échographie vous renseigneront sur la gravité ou pas de la situation.